A terhesgondozás egy kiemelten fontos terület a nőgyógyászat területén
Először is nézzük meg, hogy a terhesgondozás mikor igazán hatékony?
A terhesgondozás akkor igazán hatékony, ha már a fogamzás előtt elkezdődik. A fogamzás előtti gondozás célja, hogy akár egy krónikus vagy akut betegségben, akár örökletes betegségben szenvedők, illetve egy korábbi sikertelen terhesség után teherbe esett nők a legoptimálisabb egészségi állapotban fogadják a várt terhességet.
Ez röviden azt jelenti, hogy az akut betegséget meg kell gyógyítani, krónikus betegség esetén az állapotot fel kell mérni, és ezt követően döntést kell hozni arról, hogy az eddigi kezelést kell-e módosítani a tervezett terhesség miatt. Felmerülhet az is, hogy nem vállalható a terhesség a nagy kockázatok miatt.
Amennyiben volt korábbi sikertelen terhesség, úgy csak az ok felderítését és kezelését követően vállalható újabb terhesség.
Milyen módszereket használunk a terhesgondozás során?
- felvesszük az anamnézist
- elvégezzük az általános fizikális vizsgálatokat
- elvégezzük a szülész-szakorvosi vizsgálatokat, és szülészeti ultrahang vizsgálatokat
- laboratóriumi szűrővizsgálatok végzünk
- szükség esetén társszakmabeli vizsgálatokat kérünk
Mi az anamnézis?
Terhesgondozás során az első lépés. Ha nagyon egyszerűen akarjuk megfogalmazni, akkor ez a kórtörténet megismerése, vagyis a terhességet megelőző esetleges betegségek, kezelések, műtétek feltérképezése. Célja az, hogy kiszűrjük a veszélyeztető tényezőket, amelyek a terhesgondozás irányát megszabják. Az anamnézis során begyűjtött adatokat a szakorvosi leletben, illetve a terheskönyvben rögzíteni kell.
A terhesgondozás első lépésében tisztázni kell az előző terhességek lefolyását, fel kell tárni,
- a korábbi zavartalan terhességek és szülések idejét, módját, terhességi kort, vagy terminust és az újszülött születési súlyát.
- ha volt korábbi kóros terhesség és szülés, annak okát és lefolyását
- ha volt előzetes spontán, vagy művi vetélés, annak terminusát és feltételezett okát
- ha volt előzetes magzat, illetve újszülöttkori elhalás, annak az okát
- ha előfordult korábban koraszülés, vagy született retardált magzat, annak okát
- hogy született-e korábban nagy súlyú magzat
- hogy van-e korábbi szülésekből fejlődési rendellenességgel bíró gyermeke, és ha igen tudjuk-e annak az okát
- hogy előfordult-e műtét a korábbi terhesség, vagy terhességek alatt
A terhesgondozás során megkülönböztetünk terhességi csoportokat
- Vannak az egészséges terhesek
A nők többsége zavartalanul, problémamentesen hordja ki a terhességét, és szövődmény nélkül szül. Azonban ebben az esteben is indokolt a terhesgondozás alatti rendszeres ellenőrzés – bár alacsony a kockázat – hiszen bármikor felléphet szövődmény akár az anyánál, akár a magzatnál. Az ilyen terhességet alacsony kockázatú terhességnek nevezzük.
- Következő csoport a veszélyeztetett terhesek.
Ők a panasz és tünetmentes várandósok, akikben a terhesség vagy szülés alatt nagy valószínűséggel alakul ki szövődmény. Ezt magas kockázatú terhességeknek nevezzük. A várandós anyák 20-40%-ában fordul elő veszélyeztetett terhesség. Ebben az esetben indokolt a fokozott terhesgondozás.
- Végül a patológiás terhesek
Ez kóros terhességi állapot. A terhességet szövődmény kíséri. Ez lehet a koraszülés veszélye, magzati retardáció, magas vérnyomás, cukorbetegség, stb. Ilyenkor a várandós anyának és a magzatnak az állapotát is folyamatosan kell ellenőrizni, és a súlyos egészségromlás elkerülése érdekében megfelelő kezeléseket kell végezni.